胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一，总结临床上患者最关心的几个问题，和大家分享。
　　1. 胆囊结石，开还是不开?
　　年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查;有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术;高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大;体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。
　　2. 什么时候手术比较合适?
　　一般建议不痛的时候做手术，急性发作的等炎症控制后1-2 月再做比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。
　　3. 可以保胆么?
　　B 超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石，且术中胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙，就可以保胆。否则，结石复发是保胆术后最大的痛。
　　4. 为什么胆管结石手术要放引流管?
　　因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后，愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄，所以我们常规在胆管内留置一根 T 形管，防止狭窄和胆漏。
　　5. 胆囊切除会对我的生活造成什么影响?
　　胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。
　　(16病室 肝胆外科 杨蟾秋)