一、入院初期康复指导内容
1. 患者安全措施指导:根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教,指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。告知警示牌的作用、目的。
2. 饮食指导:注意培养患者合理的饮食习惯,高血压患者宜用低盐饮食,糖尿病宜用低糖饮食,发热患者宜多饮水。根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导,若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。
3. 体位护理的指导:根据患者的病情,指导家属良肢位的摆放方法。并定时更换体位,其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。教会家属叩背的方法,指导家属每次翻身时为患者进行叩背,预防肺部感染。
4. 肢体关节被动运动:教会家属肢体关节被动活动的方法,并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次,每次约20分钟。
5. 排泄异常的照护:根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法,指导家属为患者进行排便训练。留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。
二、中期的康复指导内容
1. 肢体关节的活动:肢体活动障碍的给予被动活动,健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。指导患者用健肢带动患肢活动。
2. 翻身训练:训练指导患者从仰卧位向左右两侧翻身。
3. 桥式运动:指导患者及家属伸髋练习即桥式运动(抬臀运动),先进行双侧桥式运动训练,再进行单侧桥式运动训练,为了获得下肢内收和外展的控制能力应进行动态的桥式运动训练。 4. 教会患者自己进行排便训练(膀胱训练)的方法。
5. 平衡功能的训练:指导家属及患者坐位、站位平衡功能训练方法。
6. 沟通障碍的训练:指导家属及患者寻找良好的沟通方法进行有效的沟通。
7. 认知功能障碍训练:根据患者的认知情况指导家属给予相应的认知障碍训练。
8. 日常生活自理能力训练:指导患者训练自己穿衣、进食、洗漱等的方法。
三、末期的康复指导内容
1. 教会患者进行肢体肌力及耐力的训练方法。
2. 教会患者及家属转位的方法。
3. 指导家属及患者进行步态及行走的训练。
4. 指导患者使用轮椅的操控方法及辅具的使用方法。
5. 日常生活自理的方法。如移位、行走、上下楼梯等的自理方法。 (33病室 中医康复科)