理想降压药是用药方便、疗效好、降压作用平稳、不良反应少、易获取、价廉且能保护靶器官的降压药。绝对理想的降压药是不易得的。选药必须个体化，才能选择适合患者本人的理想降压药。

　　选用降压药前尽可能明确是原发性还是继发性高血压，并要了解患者相关病情。

　　要确定高血压的严重程度，有无靶器官(眼底、脑、心和肾脏)损害，有无生化(血钾、肌酐、血糖、血脂、血尿酸等)异常和血浆肾素活性和醛固酮水平情况。

　　用药前，还要了解每类降压药的作用机制、适应证、不良反应和禁忌证。

　　通常，对于高血压患者采用“阶梯疗法”选用降压药，即首先从常用降压药中选出一种降压药(D1)治疗，无效时，先增加D1剂量或加用一种其他类型降压药(D2)或选用一种其他类型降压药替代D1，再无效时，再加用一种其他类型降压药(D3)或再选用一种其他类型降压药替代D2。仍然无效，就应对患者再评价，非药物疗法是否落实和坚持。同时进行动态血压监测和相关检查，排除有无继发性高血压的可能，或根据情况再选用不同类型第三种或第四种降压药。上述根据血压对治疗的反应选择降压药的过程称“阶梯疗法”。

　　在选用或淘汰一种降压药时，需要根据疗效、不良反应及药源或经济上能否承受长期用药负担等来决定。经过一段时间临床观察，方能寻找到理想治疗药或治疗方案。