胃肠道反应是肿瘤患者化疗过程最常见的不良反应,尤其是对顺铂引起的胃肠道反应,部分病人反应较为严重,将使化疗难以进行,同时也给病人带来很大的痛苦。根据病情状况、病人心理状态以及对药物的反应程度,予以适时和恰当的处理,常常可以取得良好效果,减轻病人的烦恼。
1、恶心、呕吐:一般可使用止吐药物及止吐治疗。
2、食欲减退:是仅次于恶心、呕吐的常见胃肠道反应,由于病人不思饮食,影响营养的摄取,使病人身体衰弱,降低对化疗的耐受性,而影响治疗的进行。
处理:1.使用合适的止吐药物,使恶心、呕吐减少到最低程度,相应改善病人的食欲;2.少吃多餐,给予病人所喜欢的食物;3.给予高蛋白、富含维生素、易消化的饮食,要少而精,多变换品种,以提高病人的食欲,增加热量,改善营养状况;4.提供有利于进餐的环境,避免接触烹调异味;5.调整电解质平衡;6.检测血浆蛋白水平;7.营养不良病人适当减少化疗药物的剂量;8.必要时给予经肠道内或肠道外补充营养。
3、便秘:因化疗药所致的神经毒性作用于胃肠道平滑肌,使之蠕动减弱,进而出现肠麻痹。
处理:1.让病人进食高纤维素食物,多饮水;2.鼓励病人适当活动;3.服用缓泻剂以软化大便;4.控制使用5-HT3拮抗剂止吐药的次数;5.需要时作腹部X线检查,以了解肠道功能状况;6.减少化疗药的剂量或停用引起便秘的化疗药物。
4、腹泻:因化疗药使胃肠道上皮细胞损伤,增加肠蠕动,影响水分和营养的吸收,而发生腹泻。
处理:1.进食低纤维素、高蛋白食物和补充足够液体;2.避免进食对胃肠道有刺激性的食物;3.多休息;4.服用止泻药;5.必要时静脉补充液体和补充电解质。