——市中心医院实施全市首例“急性胰腺炎去重症化”技术救治重症胰腺炎患者

　　11月30日，即将出院的阳先生专程来到娄底市中心医院重症医学科，将感谢信和锦旗送到了急危重症医学中心负责人杨吉军、重症医学科主任谢瑜、副主任刘剑君、主治医师彭赛平等医务人员手中以表感激之情。就在半个月前，阳先生因突发重症胰腺炎险些丧命，专家团队通过“急性胰腺炎去重症化”化险为夷，将他从死亡线上抢了回来。

 

 

 

 

　　今年37岁的阳先生是新化人。阳先生平素口味较重，吃东西较油腻，11月11日，刚饱食“大餐”，又熬夜数日的阳先生突然感到上腹部胀痛难忍，恶心呕吐，被当地医院诊断为“急性胰腺炎”。治疗几天后，腹痛不见好转反而进一步加重，还出现了呼吸困难、尿少、烦躁等症状。11月15日晚上，家人准备将阳先生转长沙大医院，可车行半路，刚经娄底，阳先生病情急转直下，呼吸极为困难，眼看人快不行了，当晚23时，家人赶紧将阳先生就近转至娄底市中心医院急诊科抢救。

　　“病人来的时候呼吸很困难，腹痛难忍，血压降低，烦躁不安，已出现腹腔高压，多器官功能损失的表现，CT检查显示整个胰腺坏死，胰周、腹腔、腹膜后腔渗出严重，是典型的重症胰腺炎。”正在急诊科晚查房的急危重症医学中心负责人杨吉军发现阳先生情况危急，赶紧将其转至重症医学科(ICU)病房。

　　原来，急性胰腺炎号称最凶猛的急腹症之一，进展非常迅速，稍有闪失，就会危及生命，必须争分夺秒抢救。可问题是，胰腺炎急性期需要面对疼痛、腹腔高压和炎症风暴等问题，传统治疗采用阿片类药物治疗疼痛，副作用明显，尤其是加重胃肠功能障碍，使腹胀、腹腔高压加剧，并进一步加重呼吸困难和多器官衰竭。

　　怎么办?

　　急性胰腺炎去重症化策略!杨吉军有妙招。他表示，胰腺炎患者呼吸困难和多器官障碍是因为疼痛、渗出、腹腔高压导致，要想帮助患者渡过危险期，就要先解决疼痛和腹腔高压的问题。胰腺炎腹腔高压的机制较为特殊，主要为炎性渗出刺激腹膜和腹腔肌肉收缩，“我们可以采取区域阻滞的方法，一来可以镇痛，二来促进肠胃蠕动，第三则让腹腔肌肉松弛，降低腹腔高压，第四阻滞区域的器官血流增加，保护受损器官。疼痛和腹腔高压解决了，呼吸就好了，炎症反应就减轻了，器官功能受损就会缓解，达到去重症的目的，就为急性期炎症反应控制赢得了时间，其他问题也都迎刃而解。区域阻滞一举四得，这就是急性胰腺炎去重症化。”

　　为阳先生采取区域阻滞治疗后，效果立竿见影。阳先生肚子不疼了，呼吸困难明显减轻，各项指标好转。在杨吉军、谢瑜等ICU全体医护人员的共同努力下，11月21日，阳先生脱离危险期，顺利转入2病室(消化内科)进一步治疗。11月30日，阳先生康复出院。

　　杨吉军介绍，急性胰腺炎是多种病因导致的胰腺组织水肿、出血及坏死等急性损伤，以急性上腹痛、恶心、呕吐为主要症状，重症患者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，死亡率高达30%以上。杨主任在全国率先提出“急性胰腺炎去重症化”的理念，经过临床实践，采用该技术治疗急性胰腺炎取得了很好的效果，并在多地省市学术会议上交流推广，得到广大专家认可。

　　杨吉军提醒广大市民，在短时间内大量进补高脂、高胆固醇的膳食，容易引发急性胰腺炎等消化系统疾病。因此，冬季不要盲目进补，特别是胆结石、胆囊炎患者，血脂高的人群应尽量避免饮酒，少吃高蛋白、高胆固醇、重口味的食物。胰腺炎康复出院后，应多补充蔬菜、水果和薯类，饮食不可过量，坚持锻炼、控制体重和血脂，以防复发。