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儿童泌尿外科健康知识
新闻作者:肖扬铭  发布时间:2019-09-18  查看次数:  放大 缩小 默认
  
一、“蛋蛋”去哪儿啦?
关于“隐睾”
“睾丸”,俗称“蛋蛋”,男孩特有。正常男孩都有2个“蛋蛋”,可如果出现睾丸发育不良,有些孩子会出现只有一个“蛋蛋”,甚至一个都没有的现象,医学上称之为“隐睾”或“睾丸下降不全”。
隐睾(也称“睾丸未降”)是指男宝宝出生后睾丸仍留在腹腔中或腹股沟内,而没有在出生前沿着腹股沟管下降进入阴囊。由于宝宝的睾丸大概会从出生前8周开始下降进入阴囊,所以,隐睾在早产儿中更常见。
由于隐睾的宝宝有一侧或两侧睾丸未下降进入阴囊,所以他的阴囊会比正常的小一些,还可能会看起来不对称。如果宝宝的睾丸在出生后3个月内都没有进入阴囊,那么就是隐睾,应该去看泌尿外科医生。
【宝宝隐睾怎么办?】
约2/3出现隐睾的宝宝都可以在1岁之内自愈。如果宝宝到了1岁睾丸还是没有下降,就需要在2岁之前接受治疗。有两种方法:外科手术,激素治疗(每周需要注射2次人绒毛膜促性腺激素)。
【宝宝隐睾不治疗会怎么样?】
由于患有隐睾的宝宝睾丸不在阴囊里,因此会影响睾丸的正常发育。当睾丸位置不当超过2年以上,还可能会增加宝宝以后得睾丸癌和不育症的几率,并容易出现萎缩。在极少数病例中,未下降的睾丸会发生扭曲,切断它自身的供血,从而引起腹股沟或阴囊疼痛。另外,由于睾丸的活动度小,也容易受外伤挤压。
二、“脱帽”还是“不脱帽”?
关于包茎与包皮过长
包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头黏连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。
【哪些情况适合包皮手术?】
1.包茎或者包皮过长的小朋友清洁卫生困难,出现反复发作的包皮龟头炎。
2.包茎的小朋友撒尿时因尿道口太小,小鸡鸡前端像气球一样鼓起一个包,排尿费力,尿线细。
3.小朋友进入青春期仍不能完全上翻包皮显露龟头和尿道口,勃起时不能自然显露龟头,甚至出现疼痛。
【包皮环切还有哪些好处呢?】
包皮环切可降低90%的尿路感染风险,降低60%的HIV感染风险,以及降低HPV、HSV等病毒通过性行为传播的风险,还能有效降低女性伴侣生殖道炎症、宫颈病变及肿瘤的发病率哦。
【包皮手术的最佳时间】
男性青春期生殖器有快速发育的过程,且术后易出现疼痛、出血、感染等并发症,因此,包皮手术的年龄越小,术后的并发症越少,建议包皮手术在青春期前完成,我们推荐手术年龄在4岁以上,青春期以前,最佳手术年龄为6-10岁。包皮手术后不但“小鸡鸡”有了更好的发育空间、而且不容易藏污纳垢,便于清洁。
【关于手术的疑问】
1.手术是全麻还是局麻?娃娃智力受不受影响?
对于非常配合的儿童,局部麻醉(阴茎背神经阻滞麻醉)即可,对娃娃的智力和生长发育没有不良影响。
2.术前术后需要注意什么?
术前:注意局部清洁,避免局部皮肤感染和泌尿道感染等,可适量准备巧克力、糖果、温热水等食物。
术后:避免剧烈运动和外伤,适量多饮水、勤排尿,3天后可以淋浴。同时,记得术后1-2周内要复查哟!如遇病情变化,如出血、排尿困难、发热等,及时到医院急诊。
注意清洁哦
STEP1:先把包皮轻轻撸下来
STEP2:给它冲个凉
STEP3:纱布打湿后,将包皮垢清洗干净
STEP4:记得还原哦!
  三、“小鸡鸡”真的是太小吗?
关于隐匿阴茎
隐匿阴茎(小鸡鸡)
看起来阴茎很短小,有些宝宝的甚至看不到阴茎,只有一堆包皮,阴茎就像躲起来了一样。
这个大部分宝宝是因为肥胖引起的。一部分是阴茎包皮发育不良引起的,极少数是因为激素异常等情况引起的。
这种就是肥胖引起的,也是最常见的,是小鸡鸡藏在包皮和脂肪里面了,如上图所示,这种得把包皮、脂肪向下压,才能得到真正小鸡鸡的长度。


  怎么处理?
如果是肥胖和阴茎包皮发育不良,在控制体重的前提下可以手术治疗、物理治疗“拔萝卜”等。如果发现小鸡鸡真的短,那最可能是激素的问题,建议带孩子去内分泌科检查处理,如果是一些先天性综合征问题,及时处理;如果仅仅是小鸡鸡短,可以通过局部涂抹睾酮或者肌肉注射的方式增加小鸡鸡的长度,婴儿期治疗效果良好。
另外,好多家长看到这,觉得小宝宝虽然小鸡鸡还可以,也想涂点睾酮,让宝宝小鸡鸡更长些,不建议这么做,没必要,只要不影响生育功能的,都无需处理。


  本期科普专家
  肖扬铭,娄底市中心医院泌尿外科副主任医师,湖南省中医药和中西医结合学会泌尿外科专业委员会青年委员,娄底市医学会加速康复外科专业委员会委员,娄底市外科专业委员会委员,娄底市泌尿外科专业委员会委员,娄底市肿瘤外科专业委员会青年委员,省内第一批住院医师规范化培训带教老师,兼南华大学讲师、湖南医药学院副教授。自2006年开始从事泌尿外科至今,能熟练完成泌尿外科各种手术,尤其是擅长泌尿系结石的处理,是娄底地区较早开展输尿管软镜、硕通镜、超微通道经皮肾镜的青年专家,2018年参加"积大杯”全国泌尿系结石手术视频大赛获二等奖。

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