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微小创口下切除大肿瘤——市中心医院泌尿外科53病室腹腔镜微创成功切除直径6厘米肾上腺肿瘤
新闻作者:原载《娄底晚报》  发布时间:2017-04-24  查看次数:  放大 缩小 默认
  成立不到半年,已经悬挂着20面锦旗的市中心医院泌尿外科53病室,3月2日,再添一面锦旗。
这是一面含金量很高的锦旗。
2月25日,市中心医院53病室副主任、泌尿外科副主任医师康乐运用腹腔镜层面解剖新技术,成功为患者吴女士切除一个“鸭蛋”大的肾上腺肿瘤。3月3日,患者吴女士带着微笑顺利出院。
这不仅仅是市中心医院成功实施切除肾上腺肿瘤难度大、风险高的一次微创手术,也是我市首例成功在腹腔镜微创手术下切除直径达6厘米以上的肾上腺肿瘤。
 痛苦与希望
49岁的吴女士,是涟源市人,长期生活在娄底,日子过得虽然平淡,但也有滋有味。
两年前,平素身体健康的吴女士开始出现食欲减退。由于没有出现消瘦等其他症状,吴女士并没有在意。
后来发展到她每日只要吃一顿饭就行,左腰也开始出现疼痛。
“每天吃的那顿饭只要一点点就够了,腰痛起来,钻心似的,站都站不起来,每次长达10多分钟,痛过之后又没事了。”吴女士告诉记者,“我那时候以为是个肾结石,根本没把它放在心上。”
加上当时吴女士家中的生意受大环境的影响,也每况愈下。就这样,吴女士一直咬牙坚持着没有去医院检查治疗。
随着时间的推移,吴女士的腰痛越来越频繁,甚至连日常的家务都做不了。用她自己的话形容,她成了一个还可以走路的“废人”。
“我妈妈在手术前,蹲下来帮我的小孩洗澡都不行,只要一蹲下来,不用几分钟就开始腰痛。”吴女士的女儿这样说。
在家人的催促下,出于省钱的目的,吴女士先是来到我市一家小型私立医院进行检查。
初步检查的结果出来后,吴女士被告知左肾上腺长有一个大肿瘤,并建议其去上级医院进一步检查,以确定结果。
吴女士随即来到市中心医院做进一步检查,并被确诊为左肾上腺肿瘤,该肿瘤能分泌大量的肾上腺素,随时有发生因肾上腺素急剧分泌,引起急性高血压,甚至可能引起脑血管破裂的危险,必须尽早手术治疗。
病情确诊后,这对吴女士来说无疑是雪上加霜,如果去省城医院治疗,其高昂的医药费让她难以承受,甚至让她一度有放弃治疗的想法。
“一想到要那么多钱,那时候我自己都不想治疗了,想想自己也快有50岁了,子孙也算满堂了,就到家里休息,能多活一年就是赚一年。”吴女士说。
就在吴女士遭受身体和心理双重痛苦的折磨时,一个曾经在市中心医院泌尿外科住过院的朋友向吴女士介绍,其住院手术期间的医疗费用仅需要省城医院的一半左右。
朋友的经历让吴女士看到了希望,她抱着试试看的心态来到中心医院泌尿外科。
据了解,市中心医院泌尿外科有两个病区,24病室和53病室,拥有编制床位110张,医护人员60余名,其中主任医师/教授5名,副主任医师/副教授5名,博士1名,硕士生导师1名。
其中,53病室于2016年9月正式开科,科室人才结构合理,特色突出,技术力量雄厚,设备先进。能常规开展各项高难度泌尿外科手术,体外冲击波碎石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜手术、前列腺双极等离子电切术及前列腺剜除术、腹腔镜/后腹腔镜下泌尿外科手术等多项微创手术。该科95%以上的疾病不需要开放手术,均可用微创的方式完成。
  犹豫到坚定
吴女士住进市中心医院泌尿外科53病室后,由李潇担任她的主管医生,该科康乐副主任担任治疗组负责人。
看到看上去比吴女士还年轻的康乐后,吴女士一下子犹豫起来了。她告诉记者:“人们都说医生是越老越好,这么年轻的医生,技术行吗?”
对康乐并不了解的吴女士躺在病床上,对市中心医院能否治好自己的病也不那么乐观了。吴女士甚至几次对自己的儿女说:“要不要我们去借点钱,还是去长沙的医院治疗算了。”
但是一想到朋友向她坚定推荐中心医院泌尿外科53病室的时候,她又放弃了去省城治疗的想法。
这两种想法在吴女士的脑海里反复交错着。
与此同时,以康乐为首的治疗团队一直在积极为吴女士制定稳妥、完善的手术方案。
记者获悉,康乐是市中心医院外科二支部书记、泌尿外科53病室副主任,泌尿外科副主任医师,本科学历,中华医学会泌尿外科专业委员会会员,广东省男科专业委员会会员,娄底市医学会医疗事故技术鉴定委员会专家库成员。
他1997年大学毕业分配至市中心医院工作至今,先后在第一军医大学、中山医科大学进修肾移植、泌尿外科微创手术及泌尿外科肿瘤手术等技术,在国家级核心期刊发表论文3篇,2009年成功完成我市第一例根治膀胱全切原位回肠代膀胱术,是我市较早开展泌尿微创手术的专家之一。
从医20年的康乐,擅长泌尿外科肿瘤手术、微创手术及男科学,尤其是对前列腺炎及泌尿系肿瘤的诊治有较深的造诣。
康乐告诉记者,按照以往的经验,这么大的肿瘤一般都是通过开刀手术来进行切除。但考虑到病人的具体情况,尤其是他的治疗团队已能熟练开展国内先进的腹腔镜下层面手术,技术上完全有保障。于是,康乐决定用新技术为患者进行微创手术。
这项新技术是该病室从中山大学刚引进的一个层面手术理论,是目前在微创手术中比较领先的一个理论。
市中心医院引进这项技术后,已经成功开展了多次微创手术,均取得了满意的效果。
但是,由于吴女士的左肾上腺肿瘤十分巨大,为了确保万无一失,康乐技术团队做了周密的术前准备,制定了详细的预案,把每个细节都充分考虑进去,力争将手术风险降至最低。
病室的医护人员对吴女士也开展了悉心护理、沟通,对她的一些疑惑也及时解答,逐渐消除了吴女士心中的疑惑,坚定了在中心医院进行手术的信念。
  成功的喜悦
2月25日,吴女士被推进了手术室,由麻醉科主任贺涛亲自实施麻醉保驾护航,康乐、李潇等组成手术组,成功开展了腹腔镜下左侧肾上腺巨大肿瘤切除术。
在手术记录上这样写道:麻醉满意后,留置导尿管,患者右侧斜躺仰卧位,常规络合碘消毒、铺巾,脐旁约2cm切开皮肤约1cm……
看似简单的记录背后,却有着一个惊心动魄的场面。
“血压突升至180。”一旁的护士传来焦急的声音。
“不要慌,沉着应对!”有着多年临床经验的麻醉师贺涛镇定地回答。
“血压240!” 超过了正常人的一倍!
“马上进行控压处理!”在贺涛娴熟的操作下,吴女士的血压迅速恢复到正常。可没过多久,她的血压又开始升高,几次三番。最终,在贺涛精湛的技艺下,确保了手术顺利进行。
而一旁的康乐仔细分离着脾动脉、肾动脉、胰腺,丝毫不敢大意,小心翼翼进行操作,逐层分离出肿瘤组织。
从吴女士推进手术室到手术顺利完成,一共用了4个小时,最终完整切除了肿瘤。
手术完成后,康乐告诉记者,这个手术有三大难关。
“一是肾上腺肿瘤巨大,常见的肾上腺肿瘤都在1—2cm大小。二是肿瘤持续分泌大量激素,手术中极易造成病人血压不稳定,血压就像坐过山车一样,前一秒高得吓人,后一秒就低得吓人,稍有不慎,会造成病人大血管破裂或休克。三是肿瘤附近密布脾动脉、肾动脉、肾静脉、胰腺等重要血管与器官,稍有不慎就会造成这些重要器官与血管损伤。”康乐介绍。由于术前预案做得非常到位,整个手术过程没有出现任何意外。
“这次手术的成功得益于我院率先引进新型手术理论并成功运用,突破了以前不敢进入的手术禁区,把特别复杂、风险较大及难度较高的手术规范化、程序化,提高了手术质量,保障了病人的生命安全。”康乐自豪地说。
3月1日,记者在病房里见到了满脸笑容的吴女士。“医生的技术非常好,整个过程完全感觉不到疼痛。”
质朴的话语是对泌尿外科医生和麻醉师精湛技术的最好的评价。手术后吴女士身体体征十分良好,恢复顺利。第四天,开始简单进食,第五天,能进行简单日常生活自理。
3月3日,吴女士要出院了,出院前,家属们把一面锦旗送到市中心医院泌尿外科53病室。离开时,吴女士动情地说:“出院后,我会把我在市中心医院手术的经历告诉亲戚朋友,让他们能更多地了解市中心医院良好的技术和医德。”
的确,群众的口碑是最好的赞扬。
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