顺利取出绕颈五圈、差点窒息的宝宝

 

　　望着怀中宝宝恬静的小脸，娄底的周女士百感交集，想起自己的分娩经历，已经生完半个多月的她还是心有余悸，激动地说道：“我和宝宝真是太幸运了，幸亏自己选择了市中心医院分娩，遇到了50病室李细平主任，正是因为她凭着丰富的临床经验，果断、快速地为我做了剖腹产手术，我这个脐带绕颈5周的调皮宝儿才侥幸逃脱一劫啊!”

　　今年32岁的周女士，曾经自然分娩过两个宝宝，第三次怀孕，全家人都充满了喜悦。因为孕期各项检查、四维彩超均无明显异常，虽然在孕晚期B超提示脐带绕颈2周，但想着自己以前顺产过两个，而且第二胎还是巨大儿，这胎宝宝估计才3公斤多，肯定能很快顺产，医生也告诉周女士脐带绕颈并非绝对的剖宫产指征，仍然可以试产，所以周女士并没有过多的担心。12月5日，已经怀孕37周多的周女士突然出现了持续性腰痛，腹中的宝宝也动得比平时要频繁，但她仍然没太在意，直到第二天才到我院做产检。B超检查提示腹中胎儿脐带绕颈2周，其他并无明显异常，胎心监护也正常，于是周女士又安心的回到家中待产。

　　12月6日下午，周女士出现了少量阴道流血，两次生产经验告诉她是见红了，应该快要生了。收拾完待产包，周女士就来到50病室(产科)。刚接班的朱莉医师认真地给周女士做了检查，此时她的宫颈口已经开到2.5cm，对于有生产经验的产妇来说，如果有正规宫缩，宫口开到4cm就可以上产床了，如果进展顺利，用几次劲就很快可以分娩了。但是，意外情况却出现了：宝宝的胎心时而正常，时而持续3–4分钟达180次/分。

　　正常情况下，只要20分钟就能完成胎心监护，细心的朱莉见势不妙，决定延长胎心监测时间。没多久，朱莉很快就发现胎心有近十分钟持续在160-180次/分之间。她赶紧请来刚刚做完手术的李细平主任，李主任一边反复查看胎动的情况，一边详细询问周女士这两天的状况，周女士回忆后才惊觉昨天胎动频繁，今天胎动已经明显减少了。得知这个信息，李主任当机立断，目前存在胎儿缺氧表现，不能再等了，必须马上进行剖宫产终止妊娠。

　　术前准备紧张有序的进行着，备皮、导尿、椎管内穿刺……麻醉起效几分钟后，顺利进腹，当宝宝的头被取出腹部切口时，在场的人都惊呆了：天啊!宝宝的脖子被脐带密密麻麻紧紧地缠绕着，1、2、3、4、5，脐带绕颈整整5圈!李主任也不由得倒吸一口凉气，如果仅仅考虑周女士顺产过两胎，产程会进展很快，继续让她试产，那么随着胎头的下降，脐带越缠越紧，这个宝宝十有八九会胎死腹中，毕竟脐带绕颈五圈的情况实在是太少见了。因为手术十分及时，剪断绕颈脐带后，宝宝立刻哇哇大哭起来，所有人这才松了口气。

　　手术结束后，看着绕颈五圈的宝宝的照片，周女士和她的家人不禁感激涕零：“从前觉得生孩子不是什么难事，经历这次，我才觉得这个调皮的宝宝能平安诞生全靠李主任和朱医师细心的观察、正确的决策和及时的手术，是她们让我们全家拥有了第三个健康的宝宝。”

　　我院50病室(产科)主任、主任医师、南华大学兼职教授李细平介绍道，脐带绕颈在产科门诊十分常见，约占分娩总数的20%-25%，与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。多数绕颈为1-2周，3周以上少见，5周更是罕见。脐带绕颈、缠绕周数及松紧度大多数情况下可以通过B超检查确诊。在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周，“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上，但是当脐带缠绕过紧、过密，相互重叠时，B超往往很难确定周数。脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈则会影响供血，造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。如果遇到脐带绕颈，孕妇无需过度紧张，但必须按时进行产检和定时胎心监护。脐带绕颈不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时，才考虑是否需要手术。

　　知识延伸：脐带绕颈了怎么办?

　　1.学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查;2.羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;3.通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况;4.不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产;5.要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位;6.在家中可以每天两次使用家用胎心仪(多普勒胎心仪)，定期检查胎儿情况，发现问题及时就诊;7.娄底市中心医院产科门诊配有远程胎心监护仪，孕妈们可以在家自行进行胎心监测，随时把结果发到平台上由专家判读。(王海燕董昉)