一、什么是抗菌药物?

　　抗菌药物，顾名思义，就是具有杀死或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。

　　我们平时常见的阿莫西林、头孢克肟、罗红霉素、左氧氟沙星、多西环素、链霉素等等都是抗菌药物家族的成员。针对致病细菌的种类和感染疾病的特点，它们各司其职，发挥自己强大的杀菌、抑菌作用。

　　二、抗菌药物日常使用误区◇药越贵越好，新药比老药好×药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要使用恰当，廉价药也能药到病除。

　　◇抗菌药物=抗炎药×很多炎症不是细菌感染引起的，抗生素无效。比如：类风湿性关节炎、过敏性鼻炎等。

　　◇抗菌药物=感冒药×约90%的感冒由病毒引起，用抗菌药物是无效的;就算是细菌引起，也需要检查，使用合适的抗菌药物。

　　◇不规范使用抗菌药物×有些患者急于停药、效果不理想又独自加量或换药，药物剂量过大容易引起中毒，剂量过小往往无效，易产生耐药。

　　◇盲目联合用药×各类抗菌药物都有自己的抗菌特点和抗菌谱，根据疾病致病菌的不同，正确选择抗菌药物，才能药到病除，盲目联合使用，轻则低疗效，浪费资源，重则增加药物的毒副作用，危及身体健康。

　　◇吃药+喝酒无大碍×服药期间不能喝酒!特别是服用头孢类、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等药物!吃药+喝酒=“双硫仑”样反应——出现面部潮红、头晕、目眩、恶心、惊厥。

　　双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于服用药物(头孢类等)后饮用含酒精的饮品(或接触酒精)导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

　　吃完头孢类等药品，一星期后再饮酒相对比较安全;含有酒精成分的食品和药物也要避开同时服用，如甜酒、酒心巧克力、其他含酒精饮料、藿香正气水等。

　　三、滥用抗菌药物的危害◇诱发耐药性使病原微生物对抗菌药物产生抵抗，甚至形成“超级细菌”，导致人类对它束手无策。

　　◇增加毒副作用是药三分毒，药物是把双刃剑，抗菌药物在杀菌、抑菌同时也会造成机体损害。如四环素、利福平、红霉素造成药物性肝损，氯霉素可以引起新生儿“灰婴综合征”，喹诺酮类可致儿童软骨损害等。

　　◇导致二重感染正常情况下，人体口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，它们在相互拮抗下保持平衡状态。

　　长期或大量使用广谱抗菌药物，敏感菌群被杀死或抑制，非敏感菌群乘机生长繁殖，菌群间的平衡被破坏，真菌、外来菌也会乘虚而入，诱发新的感染。

　　◇浪费医疗资源抗菌药物的合成、生产都需要大量的物力、财力投入，如果是新药更是价格昂贵，滥用会造成资源的浪费和治疗费用增加。

　　四、特殊人群使用抗菌药物注意事项老年人使用抗菌药物应注意哪些老年人因肝、肾功能生理性衰退，对药物耐受性降低，尤其对某些作用较强的药物，极易产生不良反应。因此，肝肾功能不全的老人，在用药时须慎重，不宜长期或大剂量应用。四环素类和磺胺类抗菌药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害;链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响;氯霉素可能引起再生障碍性贫血;红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤积，产生中毒和变态反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人非常不利。

　　小儿用药警惕药物毒副作用新生儿应避免使用氯霉素、磺胺类、呋喃类抗菌药物。

　　氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，小儿应避免使用，截止到2014年，我国大约有270万聋哑儿童，其中60%以上是由于不合理用药造成的。

　　四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，8岁以下小儿禁用。

　　喹诺酮类对骨骼发育可能产生不良影响，18岁以下未成年人禁用。

　　要注意!孕产妇，这些抗生素不能用!FDA关于药物在孕期的分级标准：美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别。

　　1.青霉素类：为B类药，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。

　　2.头孢菌素类：B类药。此类药可通过胎盘，但目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短。孕期可用。

　　3.氨基糖苷类：属D类药。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。

　　4.大环内酯类：多为B类，因分子量较大，不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。

　　5.四环素类：多为D类，此类药容易通过胎盘和进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。此类药物在乳汁中浓度较高，哺乳期需权衡利弊使用或暂停哺乳。

　　6.氯霉素：为C类药，可通过胎盘，还可以进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。

　　7.喹诺酮类：多为C类药，此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，孕期禁用。

　　8.磺胺类：多为C类，孕期慎用，分娩前禁用。

　　(本报综合)