吸烟的危害人所共知，但吸烟对手术的影响很少被提及。病人住院，医生为什么都要询问其吸烟史，尤其是需要做手术的病人。这是因为吸烟量、禁烟时间及戒烟年龄与麻醉风险、术后并发症相关。吸烟对呼吸系统、心血管系统、骨骼系统和神经系统均有影响，它增加麻醉风险及术后并发症，是手术及术后恢复期危险因素之一。
　　一、吸烟与呼吸系统
　　长期吸烟会使气管、支气管等上皮结构和功能发生改变，有50%的病人发生慢性支气管炎、气道反应性增加，其中部分病人会发生肺气肿，使呼吸及咳痰功能减弱。吸烟者麻醉时可能发生支气管痉挛，增加缺氧风险，麻醉后会分泌大量粘痰，不易清除，特别是老年人，术后咳痰困难，容易发生肺不张、肺部感染。吸烟与不吸烟者麻醉及术后呼吸并发症比例可达2∶1。术前禁烟一周可使气道反应性明显降低，禁烟两周痰量可减少。
　　二、吸烟与心血管系统
　　吸烟会使心率加快，血压升高，外周血管收缩，是患高血压、冠心病、心肌梗塞、脑梗塞的危险因素之一，长期吸烟的病人术中乃至术后较不吸烟者更容易发生心梗、脑梗、心跳骤停等意外情况。
　　三、吸烟与伤口和骨的愈合
　　烟中的主要成分之一尼古丁可抑制某些细胞的生长，减少组织血液供应，影响伤口愈合。术前禁烟6～8周可明显减少伤口并发症。吸烟对骨的代谢也有明显影响，长期吸烟者容易发生骨质疏松，骨折愈合减慢甚至再次骨折。
　　四、吸烟与神经系统
　　吸烟者对疼痛耐受性差，手术时可能需要更多的麻醉药，从而增加麻醉的风险，术后躁动、伤口疼痛的几率也会增加。
　　另外，长期被动吸烟的患者容易被忽视，尤其是儿童，这部分人麻醉及术后恢复期也会存在呼吸、心血管及伤口等并发症的风险。
　　手术前何时开始戒烟?
　　在澳大利亚，医生建议患者戒烟6~8周，术前禁烟12小时，在美国，推荐戒烟至少30天，无论能否做到术前戒烟4周以上，术前一天禁烟是容易做到且非常必要的。积极鼓励所有患者术后恢复期戒烟，以利术后恢复。对于有肺部基础疾病的患者戒烟的时间应该延长到8周。
　　戒烟应持续到伤口完全长好，可能到术后一到两个月，不少人由此顺利终身戒烟，不失为一个额外的收获。