深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉血液回流障碍。全身主干静脉均可发病,以左下肢多见。
1. 卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动,护士进行指导、监督并记录病人的活动情况。定时更换体位,1-2小时一次,膝下垫枕,避免过度屈髋,鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
2.长期输液或经静脉给药者,避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺,尤其是使用刺激性药物更要谨慎。
3.尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
4.注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,重视病人主诉,若病人站立后下肢有沉重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师。
5.低脂饮食,宜清淡,忌辛辣刺激、肥腻之品,多食纤维素丰富的食物,必要时用开塞露、芦荟胶囊等,避免因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流。
6. 勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物,可适当垫高下肢或对小腿进行按摩,使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动,以利静脉血回流;应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励其作双足背屈活动,必要时对小腿进行按摩,使小腿肌肉被动收缩,防止静脉血栓形成。
7. 高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
8. 戒烟,由于烟中尼古丁刺激血管收缩,影响静脉回流,故应告知病人及时戒烟。
注:一、深静脉血栓形成时患者及家属容易造成两大误区:
(1)按摩热敷减轻深静脉血栓肿胀疼痛
严禁按摩热敷,避免血栓脱落,栓子随血流引起肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。
(2)多活动以促进血液循环
早期卧床休息非常重要,因急性期栓子与管壁粘连不牢,加之使用一些溶栓及疏通微循环的药物,栓子极易脱落。
二、深静脉血栓形成时切莫慌,及时做好相应处理:
(1)急性期患者应绝对卧床10—14天,患肢抬高,高于心脏水平20—30cm(患肢抬高30度),待血栓机化粘附于静脉内壁,以防栓子脱落引起肺栓塞。
(2)膝关节屈曲15度,使髂骨静脉呈松弛不受压状态,并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕,以免影响小腿静脉回流。 (15病室 脊柱外科)