5月8日，娄底市中心医院消化内科为一位肝硬化导致上消化道大出血的病人成功实施了内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)，术后止血效果立竿见影，患者呕血、便血的症状立即消失。据悉，此前，娄底市此类疾病患者一般只能采取药物治疗或转省城医院进一步治疗的方式，近年来，市中心医院积极开展消化内镜技术，有效解决了此类患者药物治疗效果不理想、往返省城耗时耗费和转运途中风险高等问题，大大提高了肝硬化患者的抢救成功率,降低患者死亡率，为娄底广大因肝硬化导致消化道大出血的患者带来了福音。　　肝硬化患者警惕消化道大出血
　　对于肝硬化病人而言，有一颗"定时炸弹"很容易被忽略，那就是会在食管、胃底等处发生静脉血管曲张，数量可以有1到4条不等，但病人却没有任何症状或者只有轻微的症状。随着病情的发展，这种曲张程度会越来越严重，曲张的静脉会发生破裂，静脉破裂后病人立即出现呕血、便血或黑便，出血量一般都很大，严重的会短时间内出现头昏、面色苍白、出冷汗等休克症状，死亡率达到30%左右，如果抢救不及时，病人就极可能因大出血而死亡，是消化内科最常见的危重急症。
　　56岁的黄大伯家住双峰县洪山镇，近日，正在家中看电视的他突然口吐鲜血，并出现了便血等症状，家人紧急将其送往娄底市中心医院二病室(消化内科)救治。接诊的消化内科主治医师颜德中根据患者临床症状，结合相关检查结果及其患有酒精性肝硬化的病史，将其诊断为食管静脉曲张破裂出血、酒精性肝硬化失代偿期、失血性贫血。
　　小小内镜解决大麻烦
　　为黄大伯进行相关处置后，颜德中马上将患者的情况向该院消化内科主任、主任医师熊甲英汇报。熊甲英仔细查看相关检查资料后认为，内镜下食管曲张静脉套扎术是治疗此类疾病的最佳选择，且该科开展此项技术的各项条件都已成熟。与患者及家属充分沟通后，5月8日，在熊甲英主任的指导下，颜德中主治医师为黄大伯实施了手术，经紧急的手术抢救，黄大伯停止吐血和便血，生命体征逐渐平稳，家人一颗悬着的心也安定了下来。“看着他吐了那么多血，以为没得救了，没想到在中心医院做个胃镜就给治好了。”尚不了解内镜介入手术原理的家属觉得此项技术颇为神奇。
　　据悉，内镜下食管胃底曲张静脉治疗技术是利用负压将食管曲张静脉直接引入透明帽内，而后将套扎的皮圈推出，直接结扎曲张静脉，使曲张静脉血流中断，同时在曲张静脉内注射硬化剂或组织粘合剂堵塞曲张静脉，使相应曲张静脉坏死和纤维化，达到治疗曲张静脉的目的。这种新方法由于不受肝功能和腹水的较多限制，在胃镜下就可完成，是一种患者耐受性好、创伤少、起效快、恢复快、并发症少的内镜治疗方法，是减轻或消除食管胃底曲张静脉,从而减少患者反复出血的重要手段之一。
　　专家提醒：一旦出现大出血要及时接受正规治疗
　　肝硬化导致食管、胃底曲张静脉破裂大出血一般表现为大量呕血、便血，黑便、休克等等，严重者可危及生命。但随着医学技术的进步，尤其是内镜技术的发展和完善，肝硬化大出血并不像从前那样可怕了。如果一个患者出现了大出血，没有及时到医院救治，很少有病人在家能自行止血。所以，一旦发生大出血要立即就医，接受正规治疗。
　　市中心医院消化内科主任医师熊甲英教授表示，对于肝硬化导致的曲张静脉破裂大出血，如果病人没有胃镜检查的禁忌症，应尽快在胃镜下治疗止血，最理想的效果是使曲张的静脉彻底消失。且内镜下治疗具有微创、时间短、病人恢复快等优点。对于病人或家属担心胃镜检查的痛苦，熊甲英解释道：“如果技术熟练，胃镜下一般十几分钟就可以完成治疗止血;如果病人不能耐受胃镜检查，在患者无活动性出血的情况下，如患者能耐受麻醉，也可以在麻醉师的配合下完成治疗。”内镜下止血的方法主要是静脉内注射硬化剂、套扎曲张的静脉、曲张静脉内组织胶注射，具体哪种方法要根据病人情况而定。
　　另外，熊甲英教授提醒广大市民，肝硬化的病人应该定期接受胃镜检查，及时发现食管、胃底是否有静脉曲张，因胃镜检查是最准确和直观的，一旦发现有异常，及早接受规范治疗，可以避免大出血的意外。
　　(刘素凤)
　　(原载《娄底日报》)