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孩子一夜“长高”的秘密——我院成功实施一例胸腰椎侧弯畸形内固定矫形胸廓成形术侧记
新闻作者:黄小红 董昉  发布时间:2014-09-12  查看次数:  放大 缩小 默认
  8月13日下午,今年15岁的花样少年小鑫终于挺直了腰板,白皙的脸上也露出了久违的笑容,他的父亲谢某激动地说:“九年了,我们等了九年,终于等到了儿子昂首挺胸的这一天,一夜之间儿子就‘长高’了八公分。衷心感谢市中心医院32病室范友兵主任和医护人员,手术不仅做得很成功,费用也只有省城医院的一半……”
  那么,是什么让谢家人如此高兴激动呢?小鑫一夜“长高”的秘密究竟是什么呢?事情还得从小鑫7岁时说起。
  2006年,家住涟源斗笠山的谢某无意间发现7岁的儿子小鑫左右肩膀有点高低不同,右侧的肩膀比左侧的肩膀稍微高一点。那时,谢某以为儿子只是生活习惯问题,也没有影响美观,所以并没有引起重视。一晃几年过去,直到去年7月,儿子的右肩明显高过左肩,脱掉衣服一看发现胸廓形状也不正常了,这可急坏了父母。于是,父母马上带小鑫到我院求诊,接诊的医生是32病室主任、脊柱外科副主任医师范友兵,范主任仔细为小鑫进行了身体检查,结合X光检查后确诊为脊柱侧弯畸形,角度约40°。考虑到家境并不富裕,孩子年龄尚小正在读书,谢家人要求先佩戴矫形器进行保守治疗。
  小鑫刚开始佩戴矫形器还能看到一定效果,可后来矫形器也无法控制孩子脊柱侧弯病情的发展。心急如焚的父亲谢某带着小鑫去了长沙某大医院,省城的医生说必须手术治疗,治疗费用估计18万元左右。18万元,让这对经济拮据的父子不禁望而却步……
  2014年7月,父亲谢某带着脊柱侧弯越来越严重的小鑫再一次来到我院。经X光检查后,我院32病室主任、脊柱外科副主任医师范友兵发现小鑫的脊柱侧弯已经达到75°,颈椎、胸椎、腰椎呈明显“S”侧弯畸形,胸椎明显右突,而腰椎和颈椎则向左弯斜,出现“剃刀背”畸形。范主任对父亲谢某解释道,弯曲的脊柱严重挤压了小鑫的肺部,已经影响了他的心肺功能和生长发育,必须尽早动手术进行矫正,否则生长速度加快,畸形也将更加严重,并导致心肺功能变差,后果十分严重。
  在与谢家人充分沟通以后,父亲谢某接受了范主任的手术治疗意见。考虑到小鑫病情的特殊性和复杂性,范主任将这一复杂病例主动向市政协副主席、我院院长、骨科首席专家、骨科博士肖扬教授汇报,肖扬教授对此高度重视,在认真查阅X光片等病例资料后对如何开展手术提出了指导性意见。与此同时,范主任还向医务科报告,邀请麻醉科、呼吸内科等专家进行大会诊,对病例进行了认真讨论,对手术的风险、并发症、患者预后等情况进行了全面的评估,制定了周密的手术方案。
  在做好充分的术前准备后,7月31日上午9点,小鑫被推进手术室。在我院麻醉科主任、副主任医师贺涛成功为小鑫实施全麻后,由中南大学湘雅二医院脊柱外科副主任医师李晶教授和范友兵主任联合主刀,32病室副主任、脊柱外科副主任医师彭建兴,医师严俊逸协助,为小鑫实施了胸腰椎侧弯畸形内固定矫形胸廓成形术。专家们首先将小鑫颈5至腰3部位切开45公分长的切口,将胸椎侧弯旋转、肋骨畸形完全暴露在手术视野下;在大型C臂X光机微电脑的严密监测下,专家们小心翼翼,找准位置,将一颗颗钛制材料的螺钉拧入小鑫胸4至腰2双椎弓位置上;将钛棒插入螺钉孔内撑开侧弯的脊柱予以固定;切除近侧脊柱棘突、椎板外侧皮质,将剪下的骨组织植于椎板上进行融合固定;最后将小鑫的右侧第5、6根肋骨切断,用生理盐水冲洗后将椎板放置自体骨及人工骨融合,覆盖明胶海绵,完成胸廓成形、植骨融合……历时8个小时,手术成功完成!
  术后,经过医护人员的精心治疗和护理,小鑫康复情况良好。8月13日,小鑫终于在医护人员和家人的鼓励陪伴下,挺直腰板迈出了崭新的第一步,父亲谢某惊喜地发现:一夜之间,儿子竟然“长高”了八公分,由术前的162公分“长”到术后的170公分!
  8月16日,小鑫顺利康复出院,整个治疗费用只有省城医院的一半。
  据我院32病室主任、脊柱外科副主任医师范友兵介绍,脊柱侧弯多发于处于生长发育期的青少年,早发现、早治疗是关键。脊柱侧凸早期表现有双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称。脊柱侧弯30度以内,可通过矫形支具矫正;超过45度,就应选择手术治疗,早期手术治疗相对安全,效果好;脊柱侧弯超过60度,会影响心肺发育,严重的导致瘫痪甚至有生命危险。范主任告诉笔者,脊柱畸形矫正手术技术含量高,难度大,1996年,我院在全省地市级医院中最早成立脊柱外科,在全省地市级医院中最先应用“SPR”技术治疗痉挛性脑瘫,早在上世纪90年代初就在全市率先独立开展了各种脊柱畸形矫正手术,手术经验丰富,术后效果良好,脊柱畸形矫正技术在全省地市级医院中处于领先水平,手术治疗费用在省内相对较低。
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