一、化疗的影响
化疗是肿瘤治疗的一个有效手段,但几乎所有的化疗药物都会引起病人不同程度的食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹胀及便秘等,从而使病人的营养状况恶化。
二、化疗病人的营养支持
合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良,提高治疗耐受力,减少治疗中断率,缩短住院时间。研究发现,某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应,如含维生素A、维生素C、维生素E的食物,在食品的调配上,应注意色、香、味、形,以增进食欲,并少食多餐,肉食以冷食、气味小为主。
1.对食欲减退者,根据病人口味给予清淡易消化饮食,宜多吃煮、炖、蒸等食物,少吃油炸食物,并鼓励进食。
2.病人血液中的化疗药物刺激肠壁嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)兴奋呕吐中枢,引起呕吐,应限制含5-HT丰富的水果、蔬菜,如香蕉、核桃、茄子等。
3.呕吐病人灵活掌握进食时间,协助病人在呕吐间歇期进食,可采用少食多餐、进助消化食物、多饮清水、多吃薄荷类食物及冷食等方式,避免吃气味太浓、油腻等食物,并在饭前、饭后及睡前刷牙以去除口腔内异味。
4.化疗药物影响病人增殖活跃的黏膜组织,为寄生口腔及肠道的细菌提供了入侵的途径,易引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡等。病人宜进食温流质或无刺激性软食,注意维生素及蛋白质的摄入,如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及豆制品等。
5.抗代谢药物对增殖旺盛的胃肠上皮有抑制作用,引起腹胀、腹泻,病人宜进食少渣、低纤维食物,避免吃生、冷、不能耐受及易产气的食物,如糖类、豆类、洋白菜、碳酸饮料等。鼓励多饮开水、淡绿茶水,每日3000ml,不宜饮用咖啡、浓茶和各种酒类。病人因腹泻造成大量钾离子丢失,宜进食含钾较高的食物,如土豆、橘子、桃子、杏等。
6.便秘者(化疗药物的神经毒性可引起肠麻痹,病人活动减少、应用麻醉止痛剂使肠蠕动收到抑制)宜多饮水,为刺激肠蠕动宜进高纤维食物,如带皮的新鲜水果、香蕉、茎叶类蔬菜、山药、地瓜及燕麦片等
7.对化疗敏感的肿瘤,如急慢性白血病、淋巴瘤等在联合化疗后,大量肿瘤细胞被迅速破坏,血液中尿酸急剧增加,在肾脏集合管形成结晶,影响尿液生成。别嘌醇可用于预防尿酸性肾病,应注意控制食用高嘌呤含量的食物,如肉类、动物内脏、花生、瓜子,每日限制蛋白质摄入量,多吃新鲜蔬菜、水果等。