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拳头大“动脉瘤”破裂 专家巧摘头部“炸弹”——我院成功救治一颗浅动脉巨大假性动脉瘤破裂患者
新闻作者:   发布时间:2013-09-09  查看次数:  放大 缩小 默认
  “感谢市中心医院,感谢黎主任,幸亏有你们,我才捡回一条命!”7月22日,在我院30病室(神经外科)住院的彭大爷康复出院了。临行前,他将一面印有“妙手回春 技术精湛”字样鲜红的锦旗送到了该科医务人员手中,不住道谢,感激之情溢于言表。殊不知,一个多月以前,彭大爷因头皮颞浅动脉巨大假性动脉瘤破裂差点命丧黄泉,现在想来,彭大爷还心有余悸。
  险:“拳头”大肿块破裂,生命危在旦夕
  “医生,求您救救我爸吧!”6月25日中午12点半,神经外科30病室主治医师罗益民正在值班,一位妇女搀扶着满头血迹的老人疾步走进了医生办公室,焦急地向其求助。只见老人面色苍白,右侧头皮接近太阳穴的地方有个如成年女性拳头般的巨大肿块,肿块已经破裂,周围布满半新的血痂,还不时有血液渗出,十分骇人。
  原来,老人姓彭,今年70岁,半年前因一场意外头部严重受创,虽然经过抢救保住了一条命,但其右颞部头皮患处却长出了一个肿块。起初,因肿块不大,也没感到不适,彭老以为是血肿,会自行吸收,就没有做特殊处理。不想,肿块越长越大,并出现压痛感。1天前,肿块突然破溃出血,出血量达400余毫升,彭大爷顿时感到头晕目眩,家人赶紧将其送到我院进行救治。
  在仔细查看病情后,结合头部CT检查以及过往病史判断,罗医生认为彭大爷很可能患有因外伤导致的假性动脉瘤。假性动脉瘤是血管损伤的并发症,由外源性损伤致动脉壁全层破裂出血形成。假性动脉瘤一旦破裂出血,致死率很高。彭大爷生命危在旦夕,抢救刻不容缓!
  急:头皮肿块性质不明,手术迫在眉睫
  罗医生一边对彭大爷进行初步止血,一边将这一紧急情况及时向30病室主任、神经外科主任医师黎景光进行汇报。黎主任高度重视,立即组织全科医生对彭大爷的病情进行了认真的讨论。
  专家们认为,尽管根据头部CT及相关病史倾向于判断其患有假性动脉瘤,但如果要确诊,必须做动脉血管造影。然而,彭大爷头部的肿块已经破裂出血,它就像一颗“不定时炸弹”,止血只是暂时的,一旦再次破溃,随时可能引爆,危及彭大爷的生命!没时间做动脉血管造影,手术迫在眉睫!
  但同时,由于肿块位置在右颞部太阳穴附近,动脉血管丰富,包括头皮最大的动脉——颞浅动脉也由此经过。如果病变为假性动脉瘤,那么如何在最短的时间内找到破损的动脉血管和出血点至关重要。而要在病变性质和具体位置都不明确的情况下进行手术,风险之大、难度之高可想而知!
  高:紧急手术巧摘“炸弹”,病人喜获新生
  怎么办?
  “必须马上手术!”
  只要有1%的希望,就要付出100%的努力!在巨大的手术风险和尽最大努力挽救病人生命之间,黎主任选择了后者,毅然决定为彭大爷进行手术。经过深入讨论,专家们为彭大爷制定了周密的手术方案。
  当天晚上18时,在完善相关术前准备后,彭大爷被推进了手术室。在麻醉科和手术室的全力配合下,由黎主任主刀,罗益民等医师协助为彭大爷进行手术。术中,专家们一切开头皮肿块即发现瘤壁机化的假性动脉瘤血凝块,几乎是同时,一股活动性血流急涌而出。专家们沉着冷静,精确定位,迅速找到了破损的血管,竟是颞浅动脉! 专家们立即予以止血,小心翼翼地进行动脉修复,结扎血管、切除瘤体、最后进行血管吻合……1个小时后,手术顺利完成,术中仅出血30ml,彭大爷转危为安!
  术后,彭大爷恢复良好,并于一个月后康复出院。
  据黎景光主任介绍,假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。假性动脉瘤破裂出血的发生率及病死率极高,所以
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